马来西亚云顶娱乐场图片 肛周疾病无小事

发布时间:2020-01-10 15:46:53

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马来西亚云顶娱乐场图片,本报记者 刘艳芳 通讯员 简文杨 戴希安

肛周疾病之肛瘘

指导专家:中国中西医结合学会大肠肛门病委员会主任委员、中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任 任东林教授

夏季是肛周疾病的高发期,由于病因复杂难辨,很多人将多种肛周疾病均简单地认为是痔疮。有些人发现肛门变红肿,便随意涂抹一些药物,以致病情反复复发,病情严重,出现发热、寒战、乏力、疼痛、脓肿等症状。任东林表示,这种情况实为肛瘘,不是痔疮,不能混为一谈。

肛瘘广东地区高发,多为青壮年

任东林介绍,肛瘘俗称“耗子掏粪”——瘘管怎么走都是未知数。临床上,肛瘘作为一种常见性、多发性的肛门疾病,其发病率仅次于痔疮,占肛门疾病的1/4。广东省属于高发地区,多发于青壮年男性,尤以肥胖者多发。

“在本院收治肛肠疾病的患者中,肛瘘患者约占70%。”任东林解释,究其病因有喜食辛辣刺激性食物;不讲究卫生,排便状况不好;外伤损伤;遗传因素等。比如一些幼儿患者,就极可能与母体身体有关。

肛瘘的主要表现是流脓、瘙痒、疼痛、硬结,如果出现这四大症状,建议及早去医院就诊,早期还应选择核磁共振检查来确诊。

非手术治疗不能治愈

肛瘘可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘两种,自愈的可能性微乎其微,所以一般都需要手术才能极大改善患者症状。简单的肛瘘手术3分钟就解决,而复杂性肛瘘患者却需要经过多次手术治疗,甚至还会出现手术也无法根治时,医生建议患者“带瘘生存”的情况。

任东林介绍,不要盲目追求根治手术,反而会增大创伤面积,适得其反。他表示,肛瘘的危害性和痛苦程度非常之大,由于分泌物的刺激,患者常常感到皮肤瘙痒,有时甚至会形成湿疹,或感到明显的疼痛,严重影响了学习与工作,时间长了,导致患者虚弱消瘦、精神不振。而且因为发病处比较私密,很多单纯性肛瘘患者总是强忍不愿就医,导致病情恶化为复杂性肛瘘。

“我接触的最严重复杂性肛瘘患者就有27个瘘口之多,和马蜂窝一样。最长的瘘管甚至去到小腿”任东林感慨道,“肛瘘多是由肛周脓肿溃破引起的,或是手术后遗症造成的。所以一旦发现患有肛周脓肿,应及早就医;形成肛瘘时,也要尽早手术,因为肛瘘拖延得越久,炎症就会蔓延,周围组织被侵蚀,面积就会越大,甚至派生支管,使肛瘘变得越发复杂和难治,形成恶性循环。”

术前后需积极护养

任东林认为,单纯性肛瘘手术4个星期即可痊愈,而复杂性肛瘘患者术后则需要3个月,甚至更长的康复期。所以术前后积极的保守护理和调养至关重要。虽然无法治愈疾病,但对延缓肛瘘疾病的发展是有效的。

肛瘘时由于肛周常沾有脓性,血性,粘液性分泌物,长期对皮肤的刺激,容易引起湿疹,因此除排便后通过淋浴或坐浴保持患部清洁外,还需保持肛周的干爽;患处的敷料一天最好多换1-2次;不能用肥皂、消毒剂清洗患处,否则可能会产生相反的效果,仅用温水轻轻擦洗患处即可;正常规律的饮食与排便。

肛周疾病之感染坏死性筋膜炎

指导专家:中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科副主任 谢尚奎

近期,中山大学附属第六医院收治了一名因“肛周脓肿”继发“坏死性筋膜炎”的患者。现年37岁的王先生不久前在非洲刚果出差,开始他感觉到肛周会阴部肿痛,到后来范围逐渐增大,同时还伴有发热症状。由于当地医疗条件落后,患者回国寻求诊治。在回国的飞机上,王先生开始出现流脓症状,病变迅速扩展以至行走不便。该院接诊的谢尚奎主任判断其为“坏死性筋膜炎、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍”。经过手术治疗,王先生已度过危险期,病情得到控制。

坏死性筋膜炎进展快、死亡率高

谢尚奎指出,“这种坏死性筋膜炎被列为“全球十大恐怖怪病”之一,具有发病急、进展快、死亡率高的特点。如果救治不及时,患者随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。一定要早诊断早处理,发病后24小时内应及时送医院。”其一般临床表现为患者高热、发烧,伤口及其周围出现疼痛、充血、水肿,继而出现皮肤青紫、坏死等。虽然坏死性筋膜炎致死性强,但也有相应的办法进行治疗,关键是要早诊断早处理。

肛周脓肿发病以20-40岁男性居多

谢尚奎提醒,肛周疾病没有大小之分。正如王先生在发病之后他以为是小事,就随便去小诊所进行抗生素治疗,导致症状逐渐加重。谢尚奎解释,“肛周脓肿”发病以20-40岁男性青壮年居多,夏季属高发季节。由于患病部位特殊,不少人自觉尴尬自行乱用消炎药,往往加重病情耽误了治疗时机。

此外他强调,某些患者比如长期糖尿病未治疗或治疗后血糖控制不理想,长期使用免疫抑制剂或者患有艾滋病等导致抵抗力低下的情况,以及进行了非正规的肛周或其他部位浅表感染灶手术的,如果肛周部位突发肿痛,一定要选择正规医院尽早诊治,排查“坏死性筋膜炎”可能,以免引发并发症危及生命。一些肥胖者、老年人、恶性肿瘤的患者,发生肛周脓肿时也必须重视。

扫盲

肛瘘vs痔疮

任东林提醒,把一般性的肛周疾病当作痔疮看待,是很危险的。

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。包括内痔、外痔、混合痔,多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。?表现症状多为大便出血、脱肛等。

而大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,久而久之腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。

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